Образование предстательной железы лечение. Диагностика рака предстательной железы

Такое заболевание, как киста предстательной железы, диагностируется у мужчин старше 40 лет. Патология не всегда требует комплексного лечения. В случаях, когда она не имеет больших размеров, показано динамическое наблюдение.

Киста () – новообразование, представляющее собой полость внутри которой находится жидкость . Формируется на любом органе, в том числе, и в предстательной железе у мужчин. Диагноз чаще устанавливается у мужчин от 55 лет, но в некоторых случаях диагностируется после 40 лет.

Развитие новообразования происходит не только в результате возрастных изменений, но и при влиянии ряда факторов. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Частой причиной появления патологии является нарушение синтеза секрета, который выделяет орган. Также спровоцировать образование полости может застойный процесс.

Обратите внимание! Патология в 10% случаев носит врожденный характер.

В остальных случаях диагностируется ретенционная киста простаты, то есть, приобретенная. Новообразование на начальном этапе развития не проявляет симптомов, диагностировать его достаточно затруднительно. Обнаруживается киста маточки простаты случайным образом при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Когда образования разрастаются, достигают значительных размеров, они начинают оказывать давление на окружающие ткани, что и становится причиной появления симптомов. Пациенты жалуются на дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании, нарушении половой функции.

Опасность заболевания состоит в том, что киста в простате при воздействии определенных факторов может перерастать в злокачественное новообразование. Но это происходит достаточно редко. Кроме этого, сформированное на тканях простаты образование, может стать причиной попадания инфекции в мочеполовые пути. В результате возникает абсцесс или нагноение, что представляет большую угрозу для жизни и здоровья.

Причины развития

Причин формирования новообразований предстательной железы может быть несколько. Среди них выделяют:

Регулярные стрессы.
Патологии простаты, такие как простатит или гиперплазия.
Нарушение сна.
Застойный процесс, образовавшийся на фоне воспаления.
Недостаточная или чрезмерная половая активность.
Увеличенный уровень синтеза секрета железы.
Вредные привычки.
Наследственность.
Большие, регулярные физические нагрузки.

Также причиной развития заболевания могут стать издержки производственной деятельности, такие как вибрация или постоянное поднятие тяжестей, воздействие химических, токсических веществ.

К группе риска относятся мужчины:

Ведущие малоподвижный образ жизни.
Злоупотребляющие спиртными напитками.
Грузчики, рабочие складов, чья профессиональная деятельность подразумевает поднятия тяжестей.
Работники вредных производств.
Спортсмены.

Вышеперечисленные причины не являются прямым основанием для развития кисты предстательной железы, но способны значительно повысить риск развития заболевания.

Симптомы

На начальных этапах развития аденома простаты не проявляет симптомов. Это обусловлено тем, что образование не имеет больших размеров, не оказывает давление на соседние органы или ткани.

Диагностируется при осмотре случайным образом. Чаще всего наличие небольшого размера кисты устанавливается при проведении ультразвукового исследования.

При кисте у мужчин симптомы отмечают следующие:

Проблемы с мочеиспусканием. Новообразование начинает частично закрывать мочеиспускательный канал, что затрудняет процесс выведения урины. Признак возникает не всегда, зависит от расположения образования.
Учащение позывов к мочеиспусканию. Наблюдается данный симптом преимущественно ночью. Это обусловлено тем, что новообразование при принятии человеком горизонтального положения начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь.
Ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение. Во время полового акта могут возникать неприятные ощущения, так как киста простаты у мужчин оказывает давление на семенные каналы.
Боль. Возникает в промежности, прямой кишке, нижней части спины. Интенсивность болезненных ощущений зависит от величины, локализации образования.
Импотенция. Возможна при наличии образования больших размеров.
Повышение температуры тела. Отмечается при формировании инфекционной или воспалительной кисты. Симптом возникает на фоне общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Все признаки новообразования на предстательной железе у мужчин не являются специфическими, имеют различную интенсивность в зависимости от характера течения заболевания, локализации образования.

Виды кист

В медицине используются три классификации новообразований, сформированных в предстательной железе. В зависимости от причин развития патологии, выделяют:

Ложные. Образование кисты происходит на фоне сдавливания семявыводящих протоков железы. В результате отмечается расширение обеих долек, в которых начинает накапливаться жидкость.
Истинные. Причиной развития новообразования становится другое заболевание, например аденома или простатит.

Кисты на предстательной железе разделяют также в соответствии с характером развития. Выделяют следующие виды:

Врожденные. Диагностируются в 8% случаев установления наличия образования в простате. Она носит название киста Мюллерова протока. Локализуются образования зачастую в нижнем отделе железы, но некоторых из них затрагивают мочеиспускательный канал.
Приобретенные. Причинами развития опухоли становятся иные заболевания или влияние негативных факторов на организм пациента.

Также существует классификация в соответствии с особенностями течения патологии:

Множественные и единичные. При проведении ультразвукового исследования отмечается наличие одной или нескольких образований.
Инфекционные и неинфекционные. Причиной развития могут стать как различные воспалительные процессы, так и определенные типы патогенных микроорганизмов.

Также выделяют воспалительные и невоспалительные образования. Перед проведением терапии врач в первую очередь проведет диагностику, определит тип кисты, характер течения заболевания.

Опасность заболевания

Если образовалась киста на простате, опасно ли это? На начальных этапах развития патология без труда поддается терапии. Благодаря современным методам лечения удается удалить новообразование даже в самых сложных случаях. Но при отсутствии медицинской помощи новообразование, сформированное в предстательной железе у мужчин, может стать причиной развития определенных последствий:

Застой урины. Происходит в случаях, когда аденома полностью перекрывает просвет мочеиспускательного канала.
Нарушение кровообращения и возникновение необратимых процессов. Новообразование, когда достигает значительных размеров, начинает оказывать сильное давление на соседние органы и сосуды, приводя к их деформации или сдавливанию.
Вскрытие полости аденомы. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая выходит наружу при повреждении оболочки. В результате содержимое попадает на соседние ткани, становится причиной развития воспалительного процесса.
Вторичное инфицирование. Возникает абсцесс, развивается гнойный процесс.

Методы диагностики

При наличии подозрения на кисту простаты, с целью установления степени ее развития, типа и особенностей течения заболевания, а также назначения адекватной терапии, уролог назначает ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

Ректальный осмотр. При отсутствии противопоказаний к проведению процедуры проводится ректальный осмотр предстательной железы. При наличии аденомы обнаруживаются уплотнения в виде узелков. Но установить образования удается в тех случаях, когда они расположены близко к заднему проходу.
Урофлоуметрия. Метод позволяет установить скорость мочеиспускания и наличие затруднений в опорожнении мочевого пузыря.
. Для анализа проводится забор мочи, кала, крови и семенной жидкости. Исследования помогают установить инфекционные поражения или воспалительные процессы в организме.
Трансректальное ультразвуковое исследование. УЗИ относится к самым доступным, недорогим и информативным методам диагностики новообразований любой локализации и размера. Процедура проводится только при полном мочевом пузыре. Результаты исследования позволяют определить не только месторасположение опухоли, но и ее структуру. Противопоказаниями к трансректальному исследованию являются наличие трещин в заднем проходе, геморрой и непроходимость кишечника.
МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография является самым информативным, но дорогостоящим методом исследования. Кроме этого, не все клиники располагают необходимым оборудованием. При отсутствии возможности провести МРТ, назначается компьютерная томография. Методики позволяют определить наличие нарушения кровообращения в органе.
Уретроцистография. Исследование проводится при помощи рентгенологического оборудования и контрастного вещества, которое вводят перед началом процедуры внутривенно. Метод позволяет выявить камни в мочевом пузыре.

С целью подтверждения характера течения заболевания назначается пункция. Проводится при помощи тонкоигольной биопсии, которая подразумевает забор образца ткани новообразования.

В дельнейшем биологический материал направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Это позволяет выявить наличие злокачественных клеток или подтвердить доброкачественность течения патологии. Как и чем лечат заболевание, подскажет врач.

Степени тяжести

В медицине выделяют три степени тяжести заболевания, в зависимости от интенсивности симптомов и размера новообразования:

Первая степень не характеризуется специфическими признаками. На небольшие нарушения мужчины зачастую не обращают внимания. Наблюдается незначительное учащение мочеиспускания в ночное время. Продолжительность первой стадии составляет от одного года до 12 лет. Объем новообразования от 10 мм до 3 см. Прогноз благоприятный.
Вторая степень проявляется в виде нарушения оттока мочи. Струя вялая и прерывистая. После опорожнения мочевого пузыря отсутствует ощущение его полного опустошения. С течением времени мужчине приходится натуживаться. Количество урины превышает норму, в результате чего наблюдается ее задержка. Это приводит к воспалению слизистой оболочки мочевыводящего канала. Также отмечается наличие болезненных ощущений в области поясницы и паха. Возникает жжение при мочеиспускании. Отсутствие терапии приводит к переходу заболевания в третью стадию. Размер образования составляет от 3 до 5 см.
Третья степень характеризуется недержанием мочи, что требует госпитализации пациента в стационар и проведения лечения. Размер образования составляет от 5 до 10 см.

Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому лечение необходимо начинать еще на начальных этапах ее развития.

Методы лечения

Киста относится к доброкачественным новообразованиям предстательной железы. При случайном диагностировании опухоли, которая не причиняет пациенту дискомфорта, а ее размер не превышает 5 мм, показано динамическое наблюдение. При этом мужчине необходимо каждые полгода посещать уролога для профилактического осмотра.

В случаях, когда размер аденомы превышает 5 мм, проводится лечение кисты простаты при помощи лекарственных препаратов, например ректальными свечами и средствами в виде таблеток. Они предназначены для снятия симптомов и купирования застойного процесса.

В тяжелых случаях не стоит надеяться, что новообразование самостоятельно рассосется, поэтому показано оперативное вмешательство, которое может быть проведено нескольким методами, в зависимости от особенностей течения патологии.

Вибратором при наличии новообразований проводить запрещено.

Хирургическое вмешательство

Существует три метода удаления, сформированной в предстательной железе. Они проводятся только после того, как пациент пройдет необходимые исследования, направленные на установление наличия противопоказаний. В зависимости от особенностей течения заболевания и состояния больного, могут быть назначены:

Пункция кисты простаты. Проводится не только с целью забора биологического материала. Данный метод является одним из самых безопасных и малоинвазивных. Показаниями к проведению являются небольшой размер образования и отсутствие нарушения эректильной функции. Процедура проводится при помощи специального аппарата под контролем УЗИ.
Склерозирование. Выполняется так же, как пункция, но после удаления жидкости в полость вводят специальный препарат, который склеивает ее стенки. Процедура практически не имеет противопоказаний и достаточно эффективна.
При наличии образования большого размера, удаление кист выполняется классическим методом при помощи хирургического скальпеля. Выбор метода удаления осуществляется лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

При помощи лекарственных препаратов оказывается воздействие не на кисту, а причину ее развития.

В случаях, когда провокатором формирования образования является воспаление, назначают противовоспалительные средства.

При диагностировании инфекционного поражения проводится антибактериальная терапия, в соответствии с типом патогенных микроорганизмов. Лекарства подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Также показано применение следующих групп препаратов:

Обезболивающие. Помогают купировать болезненные ощущения. Рекомендованы средства группы НПВП.
Альфа-аденоблокаторы. Способствуют восстановлению кровообращения за счет расширения сосудов и снижению уровня глюкозы в составе крови. В результате наблюдается улучшение оттока мочи и улучшение общего состояния.
Витаминные комплексы. Показаны при проведении антибактериальной терапии.

Для поддержания микрофлоры кишечника на фоне использования антибиотиков рекомендован примем бифидобактерий.

Народные методы

Применять для лечения заболевания у мужчин терапии без консультации специалиста категорически запрещено, так как это может повлечь за собой развитие опасных последствий.

Лечение травами направлено не на устранение причины, а облегчения симптомов. Самостоятельно новообразование от народных методов не рассасывается. Среди самых эффективных средств, которые можно использовать дома, выделяют:

Настойка на основе лопуха. Используют только сок растения в количестве 400 мл. Его заливают 100 мл водки и настаивают на протяжении недели. Полученный настой принимают раз в сутки перед приемом пищи.
Тыквенный сок. Его принимают по два стакана дважды в сутки.
Настойка на скорлупе грецкого ореха. Для приготовления необходимо скорлупу 15 молодых орехов залить 500 мл водки. Настаивать на протяжении недели. Принимать перед приемом пищи по столовой ложке.

Лечение народными средствами должно осуществляться только в комплексе с лекарственными препаратами. Только так можно добиться положительного эффекта и ускорить процесс выздоровления.

Меры профилактики

Воздержаться от поднятия тяжелых предметов при полном мочевом пузыре.
Избегать переохлаждения.
Своевременно ходить в туалет.
Отказаться от вредных привычек.
Регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.
Своевременно лечить инфекционные заболевания.

Киста в предстательной железе не относится к опасным для жизни заболеваниям, особенно при своевременном лечении. Благодаря современным методам терапии оно без затруднений поддается терапии. При появлении симптомов патологии необходимо сразу обратиться к специалисту, который проведет диагностику, и расскажет как лечить.

После проведения медикаментозного лечения или оперативного вмешательства по удалению, необходимо следовать всем рекомендациям врача. В первую очередь необходимо изменить рацион питания. Из него следует исключить:

жирное;
жареное;
консервы;
соленое;
копченое;
кофе;
спиртные напитки.

В ежедневный рацион должны входить кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Они помогут укрепить иммунитет, а после приема антибактериальных средств восстановить микрофлору кишечника.

Что делать после удаления кисты? Пациентам следует изменить и образ жизни.

Важно! В первую очередь на протяжении 1-3 месяцев нужно полностью исключить поднятие тяжелых предметов.

Спортом также можно заниматься спустя месяц после процедуры, постепенно увеличивая нагрузки. Специалисты рекомендуют регулярно бывать на свежем воздухе, совершая неспешные прогулки, соблюдать правила интимной гигиены. Возобновить сексуальную жизнь можно, спустя 2-3 месяца, в зависимости от метода удаления новообразования.

Полезное видео

Подведем итоги

Киста предстательной железы у мужчин – доброкачественное образование, которое в редких случаях может приобретать злокачественное течение. Это происходит только в тех случаях, когда у пациента наблюдается предрасположенность к развитию раковых клеток, или в результате влияния определенных факторов. В остальных случаях патологию без труда поддается терапии благодаря современным методам лечения. Важным условием для благоприятного прогноза является своевременность обращения к специалисту и прохождения диагностики. С целью снижения риска формирования образований, рекомендуется соблюдать правила профилактики.

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

ВАЖНО! Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.

Виды

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

Простатическая болезнь.
Геморрой мочевого пузыря.
Узловая гиперплазия простаты.
Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Симптомы и стадии заболевания

Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение — мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
Возможно наличие в моче крови.
Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

ВАЖНО! Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

Причины

Прежде всего главная причина — возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.

Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.

Причинами могут также стать:

задержка мочи;
цистит;
пиелонефрит;
гидронефроз.

ВАЖНО! При наличии любых мочеполовых заболеваний или проблем с почками, необходимо регулярно посещать уролога.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

УЗИ подразделяется на два вида:

, при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
, которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

Лечение

Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:

Многие пациенты прибегают к рецептам , чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.

Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.

Профилактика

Главное, на что необходимо обратить внимание — это на . Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в .

Изобретение ультразвукового диагностического аппарата стало громадным прорывом в медицине. Те заболевания внутренних органов, которые диагностировались «вслепую» и трудно поддавались терапии, для современных врачей уже не представляют особого труда.

Вот и воспалительные процессы предстательной железы, сегодня идентифицировать с помощью УЗИ можно всего за пару минут. Исследование простаты проводят чаще всего трансректально, что позволяет зафиксировать размеры органа, его структуру и выявить наличие патологических процессов.

Результаты УЗИ

Ориентироваться пациенту в медицинской терминологии достаточно сложно. Поэтому выходя из кабинета УЗИ, указанный в заключении диагноз повергает в настоящий шок. Попробуем разобраться и понять, чего стоит ожидать от «диффузных изменений паренхимы», а какой недуг может скрывать «очаговое образование». Прежде чем перейти к рассмотрению возможных заболеваний, необходимо уяснить то, что непонятным словом «паренхима» в медицине называют ткань органа в целом.

Под диффузными изменениями медики подразумевают хаотичные отклонения структуры предстательной железы, которые не имеют четких границ. Очаговым новообразованием в медицинских кругах принято называть, конкретную зону локализации воспалительного процесса, имеющую отличную от нормы структуру и четкую линию границ.

Что должен знать пациент?

Для самостоятельной оценки состояния простаты по результатам ТРУЗИ, не обходимо обратить так же внимание на размеры и форму органа.

У здорового взрослого мужчины эти показатели должны составлять:

длина от 40 до 45 мм;
ширина от 25 до 30 мм;
объем в см3 – от 25 до 30;
толщина – от 140 до 200 мм.

Вес органа должен входить в диапазон от 19 до 21 гр., свидетельствовать о его нормальном состоянии предстательной железы может так же симметричная форма с ровными краями, мелкозернистая эхогенность и визуализация семенных пузырьков.

Любое отклонение от указанных выше параметров может свидетельствовать о развитии патологического процесса, требующего незамедлительного обращения к урологу и соответствующего лечение. Игнорирование даже первичной симптоматики болезней простаты может повлечь за собой необратимые последствия, такие как бесплодие, половая дисфункция, и даже рак.

Заболевания предстательной железы

Благодаря современным аппаратам ультразвуковой диагностики и опыту врачей, можно идентифицировать патологию предстательной железы с точностью до 80% даже на начальной стадии развития. Подтверждением предварительного диагноза являются результаты лабораторных анализов мочи и крови.

Ранняя диагностика и назначение эффективной терапии, позволили в разы увеличить статистические показатели по заболеванию, которые были 20 лет назад и раньше.

Простатит

Особенностью течения хронического простатита является то, что определить его с помощью УЗИ трудно. Ведь данная форма болезни не предполагает увеличение размеров всего органа, а может быть выражена лишь незначительными изменениями контуров отдельных долей. Совсем иную картину видят врачи при исследовании пациента страдающего от острого простатита.

Фиксируется увеличение параметров предстательной железы с нарушениями симметричности и четкости контуров. Изменяется так же и структура паренхимы.

В зависимости от этиологии и формы воспаления могут быть выявлены очаговые зоны и образования различного размера. При запущенном простатите фиксируют распространение воспаления на уретру и другие соседние органы, что усложняет симптоматику болезни и требует длительной комплексной терапии.

Острый абсцесс

Данное заболевание относится к разряду опасных патологий предстательной железы. Развиться оно может, как самостоятельно, так и стать следствием запущенного воспаления. Диагностировать гнойный абсцесс любым другим способом, кроме УЗИ, невозможно.

А в письменном заключении исследования данный недуг может быть описан следующим образом:

множественные очаги с гетерогенной эхогенностью;
единичный очаг гиппо- или анэхогенной эхогенности с размытыми краями;
тотальное изменение паренхимы — анэхогенная (гнойная) полость.

Данный предварительный диагноз предвещать ничего хорошего не может, а лишь говорит о том, что больному нужна срочная госпитализация и мощный курс антибактериальной терапии. Однако метод лечения и другие выводы по такому результату УЗИ может делать только специалист.

Камни простаты

У владельца такой «находки», как камни предстательной железы, вопросов к заключению УЗИ быть не должно. Ведь наличие таких элементов в структуре органа опытный врач — узист определит сразу. В большинстве случаев патология является «спутником» хронической формы простатита, но бывают и исключения.

На эхографии могут быть выявлены камни различного размера и структуры. Давно сформировавшиеся — проявляются выраженной акустической тенью, а вот новообразования, в которых происходит застой секреторной жидкости, выглядят, как размыты гиперэхогенные светлые пятна.

Туберкулез

Этот опасной диагноз изолированно простате практически не встречается. Как правило, недуг охватывает несколько органов мочеполовой системы, что может определить даже врач без особого опыта работы. При острой форме болезни, практически все параметры предстательной железы повышены, а его поверхность становится бугристой и неоднородной.

Кроме того, во время исследования часто диагностируют последствия туберкулеза, которые выявляются в виде множественных кальцинозов. При этом орган может иметь уменьшенные размеры и быть существенно атрофированным.

Киста простаты

Кистозная полость может появиться в любом органе в результате механических травм, перенесенных тяжелых заболеваний и ряда других причин. Заболевание не подлежит медикаментозному лечению, и в случаях активного прогрессирования может быть удалено оперативным путем.

Таким образом, если в результатах исследования на ультразвуковом аппарате, указанно кистозное новообразование, паниковать не стоит. Причины для беспокойства уместны лишь в случаях, когда полость с жидкостью имеет большие размеры и влияет на функции соседних органов, или зафиксирован её активный рост. В остальных ситуациях, киста не требует терапии, достаточно систематического контроля её размеров.

Аденома

Такое заболевание, как аденома простаты, имеет пусть и не четкие, но возрастные критерии. Как правило, она поражает представителей мужского пола после 50 лет (в 3-5% случаев после 40 лет). Характерное новообразование, которое диагностируют с помощью эхографии, имеет доброкачественную природу. Сложность заключается лишь в том, что определить характер опухоли можно лишь путем пункционной биопсии.

Больным, у которых на УЗИ находят такое новообразование, приходится сильно понервничать, пока будет проводиться биохимический анализ взятых образцов ткани. Кроме того, сам процесс забора материала приятным назвать достаточно сложно.

Узелковая форма болезни, при которой мелкие очаговые элементы очень по структуре и эхогенности схожи с метастазами онкологического поражения, может и вовсе повергнуть больного в шок. Осознание того, что раковая опухоль распространилась на весь орган, испугает любого. А если учесть, что некоторые врачи не отличаются особой тактичностью, и могут преподнести неподтвержденный диагноз, как «приговор», то пациентам после такой диагностики можно лишь посочувствовать.

Диагноз под вопросом: стоит ли волноваться?

Несмотря на то, что ультразвуковая диагностика позволяет «рассмотреть» состояние предстательной железы и определить характер имеющихся патологий, безоговорочно доверять этому методу нельзя. Ведь аппарат только выводит на монитор реальную картинку, а трактует её человек.

Поэтому если в установленном диагнозе есть сомнения, лучше довериться своей интуиции и пройти повторное обследование у другого специалиста. Если результат будет идентичным, сомнения уйдут сами собой.

При несовпадении диагноза, не стоит шутить со здоровьем, и выбирать «вариант который понравился больше», а сдать необходимые анализы и обратиться к врачу-урологу. Специалист на основании полученной информации и анамнеза сможет определить либо опровергнуть предварительный диагноз, и в случае необходимости подберет медикаментозную терапию.

По информации американского National Institutes of Health, с простатитом сталкивается от 5 до 10% мужчин, а киста – часто как последствие воспаления предстательной железы – выявляется у 10-20% пациентов.

Согласно данным European Association of Urology, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами имеются приблизительно у 25% мужчин в возрасте 20-40 лет. По другим данным, обызвествление имеется почти у 75% мужчин среднего возраста, а также у 10% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (аденомой). Данное заболевание диагностируется в возрасте 30-40 лет у одного пациента из 12-ти; примерно у четверти 50-60-летних и у трех мужчин из десяти старше 65-70-ти лет. Клинически значимой аденома становится у 40-50% пациентов.

Риск рака простаты угрожает 14% мужского населения. В 60% случаев онкологию определяют у мужчин, переступивших 65-летний рубеж, и редко в возрасте до 40. Средний возраст на момент постановки диагноза рак простаты составляет около 66 лет.

Причины диффузных изменений предстательной железы

Основные причины диффузных изменений предстательной железы урологи связывают с длительно протекающими воспалительными процессами в ее паренхиме, обусловленными мочеполовыми инфекциями (хламидиями, гонококками, уреаплазмой, трихомонадами и др.).

К развитию диффузных изменений железистых, фиброзных или мышечных тканей простаты также причастны:

нарушения внутриклеточного обмена веществ;
ухудшение циркуляции крови в простате и трофики ее тканей;
замещение железистых тканей фиброзными в процессе возрастной инволюции железы с развитием склероза простаты ;
злокачественные новообразования и метастазы в простату .

Обызвествления при дегенерации тканей простаты с образованием в ней кальцинированных (обызвествленных) участков по результатам УЗИ определяют как диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами. А при визуализации кист, сформированных из-за повышенной выработки секрета и его застоя, УЗИ-диагносты констатируются диффузно очаговые изменения предстательной железы.

Различают такие виды морфологических диффузных изменений предстательной железы, как:

атрофию – ограниченное или распространенное уменьшение количества клеток и объема железы со снижением ее секреторной и сократительной функций;
гиперплазию – увеличение общего количества клеток вследствие их пролиферации;
дисплазию – аномальное видоизменение ткани с нарушением фенотипа клеток.

Атрофические процессы происходят в течение достаточного длительного времени и могут выглядеть как диффузно неоднородные изменения предстательной железы.

Самым неблагоприятным вариантом считается дисплазия, и такие диффузные изменения структуры предстательной железы – в зависимости от степени и стадии изменений на клеточном уровне – подразделяются на легкие, умеренные и серьезные. Первые два типа, как правило, указывают на продолжительный воспалительный процесс – хронический простатит , который сопровождается отечностью тканей и может привести к абсцессу, но может и регрессировать под воздействием терапии. А вот значительное видоизменение клеток простаты онкологи расценивают как предвестник развития базально-клеточного рака или аденокарциномы предстательной железы .

Имеются данные, подтверждающие связь гиперплазии простаты с метаболическим синдромом: ожирением, сахарным диабетом второго типа, высоким содержанием в крови триглицеридов и холестерина низкой плотности, а также артериальной гипертензией.

Но главным фактором риска специалисты называют возраст и связанные с ним тестикулярную атрофию и снижение уровня тестостерона – продуцируемого яичками мужского полового гормона. Возрастное сокращение выработки тестостерона начинается с 40 лет – примерно на 1-1,5% в год.

Патогенез

Патогенез диффузных изменений предстательной железы при простатите обусловлен инфильтрацией тканей простаты лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и продуктами воспалительного тканевого распада. А гнойное расплавление участков воспаленной железистой ткани приводит к образованию полостей, заполненных некротическим массами, и их последующему рубцеванию, то есть замене нормальной ткани фиброзной.

Предстательная железа является органом, зависимым от андрогенных стероидов. С возрастом повышается активность ферментов ароматазы и 5-альфа-редуктазы, при участии которых происходит трансформация андрогенов в эстроген и дигидротестостерон (DHT, более мощный, чем его предшественник тестостерон). Метаболизм гормонов приводит к снижению уровня тестостерона, но повышает содержание DHT и эстрогена, играющих ключевую роль в росте клеток простаты.

У пожилых мужчин патогенез диффузных изменений паренхимы предстательной железы связан с замещением железистой ткани соединительной с образованием единичных и множественны фиброзных узлов, а также с патологическим разрастанием стромы ацинусов простаты.

Диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами появляются вследствие дегенерации тканей и отложения в них нерастворимых волокнистых белков (коллагенов) и сульфатированных гликозаминогликанов. Также кальцинаты могут образовываться из-за осаждения секрета простаты в паренхиме. Кальцификация отмечается в трети случаев атипичной аденоматозной гиперплазии и в 52% случаев аденокарциномы предстательной железы. Более поздняя стадия кальциноза – образование камней, которые могут бессимптомно присутствовать и у здоровых мужчин.

Диффузно очаговые изменения предстательной железы при кистах обнаруживаются случайно и, по словам урологов, механизм их возникновения связан с атрофией предстательной железы, ее воспалением, обструкцией эякуляторного протока и неоплазиями.

Симптомы диффузных изменений предстательной железы

По словам специалистов, следует понимать, что симптомы диффузных изменений предстательной железы могут проявляться только как симптоматика тех заболеваний, при которых их выявили в ходе ультразвукового обследования.

В большинстве случаев первые признаки простатита, при котором на УЗИ могут быть обнаружены умеренные диффузные изменения предстательной железы, проявляются ознобом и более частым мочеиспусканием. Очень быстро мочеиспускание становится болезненным – с ощущение жжения или резью; пациенты вынуждены ходить в туалет по ночам, а боли начинают захватывать пах, поясничную и лобковую области. Частыми симптомами являются общая слабость, повышенная утомляемость, а также суставные боли и миалгия.

При диффузных изменениях паренхимы предстательной железы, связанных с аденомой простаты, в первую очередь, также нарушается мочеиспускание: учащаются императивные позывы (в том числе ночью), несмотря на значительное напряжение брюшных мышц моча выводится с затруднениями (сказывается снижение микционного давление на мышцу мочевого пузыря), а сам процесс выведения мочи не приносит ожидаемого облегчения. Не менее неприятным симптомом является энурез.

Как утверждают медики, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами обычно не вызывают симптомов, и многие даже не знают об их наличии. Камни становятся проблематичными и могут привести к простатиту, если служат источником повторяющихся воспалений. Даже если пациент принимает антибиотики, обструкция протоков в железе остается, и, таким образом, воспалительный процесс продолжается и может привести к появлению симптомов простатита.

Диагностика диффузных изменений предстательной железы

По сути, диагностика диффузных изменений предстательной железы – это выявление патологически измененных тканей с помощью трансректального ультразвукового исследования , позволяющего оценить структуру и размеры данного органа, а также однородность/неоднородность, плотность и степень васкуляризации.

Постановка правильного диагноза заболеваний простаты невозможна без визуального отображения состояния ее тканей, определяемого на основе их различной акустической плотности (эхогенности) – степени отражения ультразвуковых волн, направляемых пульсирующим УЗ-сигналом.

Существуют определенные эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы.

Отсутствие выраженных диффузных изменений определяется как изоэхогенность, которая на эхографическом изображении проявляется серым цветом.

Неспособность к отражению ультразвука, то есть анаэхогенность, присуща полостным образованиям, в частности, кистам: на эхограмме в этом месте будет однородное черное пятно. Такой же будет «картинка» при наличии абсцесса, только в сочетании со слабым отражением ультразвука – гипоэхогенностью (дающей темно-серые изображения).

В большинстве случаев гипоэхогеность – свидетельство воспалительных процессов, как при остром воспалении предстательной железы. Также диффузно неоднородные изменения предстательной железы с зонами гипоэхогенности визуализируются, если имеется отечность тканей, кальциноз или замещение железистых тканей фиброзными.

А вот гиперэхогенность – отчетливо фиксируемое аппаратурой отражение УЗ-волн в виде белых пятен – дает основание диагностировать камни или хронический простатит.

Следует помнить, что критерии ультразвуковой диагностики не могут однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз: они только информируют врача о структурном и функциональном состоянии предстательной железы. Правильная диагностика включает ректальное обследование простаты (пальпаторное); анализы крови (общий, биохимический, на рак простаты), мочи, семенной жидкости.

Кроме того, используется и другая инструментальная диагностика: микционная УЗ-цистоуретроскопия, урофлоуметрия, допплерография, компьютерная томография простаты , МРТ.

Дифференциальная диагностика

По результатам трансректального УЗИ и комплекса всех исследований осуществляется дифференциальная диагностика, поскольку при идентичности клинического проявления необходимо отличить ту же хроническую форму простатита от аденокарциномы, рака мочевого пузыря или нейрогенного мочевого пузыря при болезни Паркинсона или рассеянном склерозе.

Лечение диффузных изменений предстательной железы

Еще раз повторим, что лечат не диффузные изменения предстательной железы, а заболевания, диагностированные с помощью УЗИ и полученных эхографических изображений.

При доброкачественной гиперплазии простаты основные препараты включают α-адреноблокаторы Тамсулозин (Тамсулид, Гиперпрост, Омсулозин и др.), Доксазозин (Артезин, Камирен, Урокард), Силодозин (Урорек). А также снижающие активность 5-альфа-редуктазы антиандрогенные средства Финастерид (Простерид, Урофин, Финпрос), Дутастерид (Аводарт) и др.

Тамсулозин назначаются по одной капсуле (0,4 мг) – раз в сутки (утром, после принятия пищи), если нет проблем с печенью. Среди побочных эффектов отмечаются слабость и головная боль, учащение пульса, шум в ушах, тошнота, расстройства кишечника.

Лекарственное средство Финастерид (в таблетках по 5 мг) также следует принимать один раз в течение суток – по таблетке. Могут быть побочные действия в виде депрессивного состояния, временной эректильной дисфункции и аллергических кожных реакций.

Медики рекомендуют средство Витапрост (таблетки и ректальные свечи) и препарат Палпростес (Серпенс, Простагут, Простамол), содержащий экстракт плодов пальмы Sabal serrulata.

Использует это растение и гомеопатия: оно входит в состав многокомпонентного средства Гентос (в форме капель и таблеток), принимают его в течение двух-трех месяцев трижды в сутки – по одной таблетке (под язык) или по 15 капель (внутрь). Основной побочный эффект проявляется повышенным отделением слюны.

Если кисты простаты не вызывают воспаления, то проводят мониторинг состояния пациента и рекомендуют принимать витамины. Но, если размер кисты такой, что нарушается мочеиспускание, показана процедура ее склерозирования.

Как проводится лечение рака простаты, читайте в материале Рак простаты

При наличии воспаления или аденомы простаты может улучшить состояние физиотерапевтическое лечение: УВЧ, ректальный электрофорез, УЗ и магнитотерапия, массаж.

Хирургическое лечение

При заболеваниях предстательной железы, а частности аденоме простаты, хирургическое лечение может применяться в случаях неэффективности медикаментозной терапии. Используемые хирургические методы включают лапароскопическую трансуретральную (через мочеиспускательный канал) резекцию простаты и лапаротомическую аденомэктомию с доступом через мочевой пузырь.

К малоинвазивным эндоскопическим методам относятся радиоволновая игольчатая абляция (трансуретральная), лазерная энкулеация простаты, электро или лазерная вапоризация, микроволновая термокоагуляция.

Народное лечение

Пожалуй, самое известное народное лечение патологий простаты – употребление семян тыквы, содержащих комплекс витаминов с антиоксидантными свойствами, омега-6 жирные кислоты, а также лигнаны, которые стимулируют синтез гормонов.

Среди эффективных натуральных средств отмечаются куркума, зеленый чай, а также богатые ликопином томаты и арбуз.

Одно из самых распространенных заболеваний у мужчин молодого возраста. Причиной могут быть как специфические, так и неспецифические инфекции мочеполовых путей.

Может протекать без и с увеличением всей железы, увеличением отдельно боковых и средней долей. Поэтому увеличение простаты без присутствия клинических признаков и структурных изменений не является объективным признаком наличия острого простатита. На эхограмме при остром простатите кроме увеличения железы отмечаются нечеткость дольчатости ее контуров, снижение эхогенности структуры железы, а при надавливании датчиком — болезненность, иррадиирующая в мочеиспускательный канал. Если в воспалительный процесс вовлекаются мелкие дольки железы (фолликулярный простатиту, то контуры железы становятся неровными, выпуклыми, структура приобретает разную акустическую плотность. В ряде случаев лоцируются очаги некроза (мелкие абсцессы), которые, сливаясь, могут образовать крупный абсцесс. Нередко при остром воспалении простаты в процесс вовлекаются уретра, семявыносящие протоки и семенные пузырьки. В этих случаях простатит протекает тяжело, и длительно не наблюдается положительной динамики эхографических признаков.

Острый абсцесс простаты

Может быть проявлением нелеченного острого простатита или возникнуть самостоятельно. Эхография является единственным визуальным методом, позволяющим быстро и безошибочно диагностировать гнойное поражение простаты.

Острый абсцесс простаты может протекать:

в виде множества мелких очагов- при этом на эхограмме структура простаты гетерогенна, то есть лоцируется переплетение мелких зон низкой эхогенности (анэхогенных) с зонами более высокой эхогенности;
в виде единичного очагового поражения, которое может быть расположено в любой части простаты; на эхограмме это гипо- или анэхогенная зона с неровными прерывистыми контурами, окруженная разной ширины капсулой, более эхогенной, чем ткани железы;

в виде тотального расплавления железы — в основном при этом отмечены два эхографических признака — простата заменена анэхогенной полостью (жидкий гной), которая окружена эхогенной капсулой. Иногда при использовании датчика в 5 МГц на фоне кажущейся анэхогенности лоцируется эхогенная взвесь.

Хронический абсцесс

При хроническом абсцессе, когда стихает перифокальное воспаление, капсула железы утолщается, иногда кальцифицируется, эхоструктура железы становится гетерогенной: переплетаются участки высокой эхогенности с участками более низкой эхогенности, что свидетельствует о наличии очагов фиброза и гнойного расплавления ткани железы. Следует отметить, что сходная эхокартина наблюдается и при кавернозном туберкулезе простаты. В дифференциальной диагностике решающее значение принадлежит исследованию секрета предстательной железы.

Хронический простатит

Тотальная гиперплазия

При этой форме в соответствии со степенью гиперплазии увеличена вся железа за счет всех параметров, но чаще за счет поперечного диаметра. Имеет округлую форму с ровными, хорошо очерченными контурами (хотя встречается и с неровными контурами). В этих случаях бывает трудно отдифференцировать ее от ракового поражения, может помочь лишь пункционная биопсия. В ранней стадии развития внутренняя структура аденомы обычно слабой эхогенности, с равномерным распределением эхосигналов, и довольно легко удается отдифференцировать ее от паренхимы железы благодаря более высокой эхогенности последней.

В поздней стадии при фиброзном разрастании аденома имеет разную акустическую плотность и лоцируется только ее паренхима, окруженная капсулой высокой эхогенности — атрофированной тканью предстательной железы.

Гиперплазия средней дольки

Как уже отмечено, аденомой может быть поражена любая долька, однако на практике чаще встречается поражение средней дольки. При значительной гиперплазии выбухает в полость мочевого пузыря на широкой или тонкой ножке, что делает ее мало отличимой от папилломы или папиллярного рака задней стенки мочевого пузыря. Отличительный признак — кровянистое мочеиспускание при папиллярном раке, что никогда не встречается при аденоме средней дольки.

Последнее слово в дифференциальной диагностике за пункционной биопсией.

Узловая форма аденомы

Встречается редко в виде единичных разных размеров узлов, но не более 2 см в диаметре. Иногда отмечается множество узлов, имеющих низкую эхогенность, поэтому бывает трудно отличить от метастазов рака.

Чаще узлы имеют округлую форму, очерченные контуры и несколько более высокую эхогенность, чем нормальная ткань железы.

Рак простаты

Практически всегда поражает каудальную часть простаты. Имеет свои характерные особенности.

На ранней стадии отмечается лишь некоторая односторонняя асимметрия простаты с неровными, но четкими контурами. По мере роста опухоли отмечается сначала локальное утончение, а далее прерывание целостности контуров. В более поздней стадии развития рака предстательная железа неравномерно увеличивается, контуры становятся неровными, прерывистыми, а поверхность бугристая. Внутренняя структура железы неоднородна (гетерогенна). Появляются зоны низкой эхогенности с нечеткими прерывистыми контурами (некрозы). В III-IV стадии нарушается целостность капсулы и опухолевые массы инфильтрируют близлежащие ткани и лоцируются за пределами предстательной железы.

Для облегчения работы специалиста приводим некоторые характерные эхографические признаки отличия доброкачественного и злокачественного поражения предстательной железы.

Семенные пузырьки

Это парные мешковидные образования семявыносящих протоков, которые анатомически расположены на задней поверхности краниальной части простаты. В норме их эхографическая визуализация удается с трудом.

При исследовании через переднюю брюшную полость семенные пузырьки в норме лоцируются не всегда, чаще у мужчин среднего возраста. Это парные слабоэхогенные, овально-удлиненные образования, выступающие симметрично над краниальной частью простаты (уши зайца). Иногда на фоне нормальной эхогенности паренхимы железы в продольном скане удается проследить и ампулу семявыносящих протоков. В некоторых случаях семенные пузырьки лучше визуализируются при исследовании их через промежность. Следует отметить, что максимальную информацию о норме и патологии семенных пузырьков, ампулы и семявыносящих протоков можно получить лишь при исследовании их ректальным способом. Из патологии семенных пузырьков чаще встречается их воспаление, на эхограмме их полость расширена и анэхогенна (наличие жидкости). При нагноении жидкость меняет свою эхогенность в сторону повышения, то есть становится гетерогенной.

Таким образом, эхография — очень ценный, высокоинформативный метод, дающий возможность быстро решить большинство вопросов, связанных с нормой и патологией предстательной железы и семенных пузырьков. Особенно незаменим для визуального наблюдения за динамикой морфологических изменений вследствие консервативного лечения. С внедрением трансректального метода исследования предстательной железы, позволяющего значительно расширить визуальное поле, метод эхографии стал незаменим и приобрел первостепенное значение в исследовании этого органа.

Главная > Животные > Образование предстательной железы лечение. Диагностика рака предстательной железы